|
Czynniki ryzyka zakażenia miejsca operowanego po zabiegach kardiochirurgicznych |
|
Risk factors for Surgical Site Infection after cardiac surgery |
|
2025 |
|
zakażenie miejsca operowanego, zakażenie rany mostka, czynniki ryzyka, skale ryzyka. |
|
surgical site infection, sternal wound infection, risk factors, scoring system |
|
2022-02-02 |
|
Marina Milona 1/, Hubert Rola 1/, Marta Milona 2/ |
|
1/ Studenckie Koło Naukowe przy Zakładzie Higieny i Epidemiologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego 2/ Zakład Higieny i Epidemiologii, Pomorski Uniwersytet Medyczny
|
|
Pacjenci poddawani zabiegom kardiochirurgicz-nym są szczególnie narażeni na zakażenia szpitalne, w tym zakażenia miejsca operowanego z powodu bardzo inwazyjnej natury tych zabiegów. Najczęściej obserwowanym powikłaniem po tych zabiegach jest zakażenie rany mostka (SWI). Może wy-stępować zarówno jako zakażenie powierzchowne, jak i głębo-kie pod postacią zapalenia śródpiersia. Głębokie zakażenia ran mostka mimo, że występują rzadko mają poważne konsekwen-cje i są związane ze znaczącym wzrostem śmiertelności szpital-nej i krótszą przeżywalnością pacjentów. Z zabiegiem pomo-stowania aortalno-wieńcowego (CABG) wiąże się dodatkowo zakażenie rany w miejscu pobrania żyły odpiszczelowej (HSSI). Czynniki ryzyka zakażenia miejsca operowanego w kardiochi-rurgii można podzielić na przedoperacyjne: wiek, rasa, płeć, cukrzyca, otyłość i choroby współistniejące (przewlekła obtura-cyjna choroba płuc, choroby naczyń obwodowych, przewleka niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca {NYHA ≥3}), okołooperacyjne: tryb oraz czas operacji, CABG z wyko-rzystaniem dwóch tętnic piersiowych wewnętrznych, stosowa-nie okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej, czas krążenia pozaustrojowego oraz pooperacyjne: przedłużone użycie mecha-nicznej wentylacji >48h, reperacje z powodu krwawienia. W oce-nie ryzyka wystąpienia zakażenia miejsca operowanego w kar-diochirurgii wykorzystuje się Indeks Ryzyka Zakażenia Miejsca Operowanego (NNIS Risk Indeks) oraz Infection Risk Indeks in Cardiac Surgery (IRIC), a po zabiegach CABG alternatywną skalę ryzyka Australian Clinical Risk Indeks (ACRI) i Skalę Ryzyka Infek-cji. Redukcja modyfikowalnych czynników zakażeń obniża czę-stość ich występowania i daje korzyści zarówno pacjentom, jak również budżetom podmiotów opieki zdrowotnej. |
|
Pacjenci poddawani zabiegom kardiochirurgicz-nym są szczególnie narażeni na zakażenia szpitalne, w tym zakażenia miejsca operowanego z powodu bardzo inwazyjnej natury tych zabiegów. Najczęściej obserwowanym powikłaniem po tych zabiegach jest zakażenie rany mostka (SWI). Może wy-stępować zarówno jako zakażenie powierzchowne, jak i głębo-kie pod postacią zapalenia śródpiersia. Głębokie zakażenia ran mostka mimo, że występują rzadko mają poważne konsekwen-cje i są związane ze znaczącym wzrostem śmiertelności szpital-nej i krótszą przeżywalnością pacjentów. Z zabiegiem pomo-stowania aortalno-wieńcowego (CABG) wiąże się dodatkowo zakażenie rany w miejscu pobrania żyły odpiszczelowej (HSSI). Czynniki ryzyka zakażenia miejsca operowanego w kardiochi-rurgii można podzielić na przedoperacyjne: wiek, rasa, płeć, cukrzyca, otyłość i choroby współistniejące (przewlekła obtura-cyjna choroba płuc, choroby naczyń obwodowych, przewleka niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca {NYHA ≥3}), okołooperacyjne: tryb oraz czas operacji, CABG z wyko-rzystaniem dwóch tętnic piersiowych wewnętrznych, stosowa-nie okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej, czas krążenia pozaustrojowego oraz pooperacyjne: przedłużone użycie mecha-nicznej wentylacji >48h, reperacje z powodu krwawienia. W oce-nie ryzyka wystąpienia zakażenia miejsca operowanego w kar-diochirurgii wykorzystuje się Indeks Ryzyka Zakażenia Miejsca Operowanego (NNIS Risk Indeks) oraz Infection Risk Indeks in Cardiac Surgery (IRIC), a po zabiegach CABG alternatywną skalę ryzyka Australian Clinical Risk Indeks (ACRI) i Skalę Ryzyka Infek-cji. Redukcja modyfikowalnych czynników zakażeń obniża czę-stość ich występowania i daje korzyści zarówno pacjentom, jak również budżetom podmiotów opieki zdrowotnej. |
|
Marina Milona Studenckie Koło Naukowe przy Zakładzie Higieny i Epidemiologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego ul. Powstańców Wielkopolskich 72, 70-111 Szczecin, tel. 538311574, e-mail: marina.milona97@gmail.com |
|
|
